Аллергия на антибиотики лечение

Ванкомицин — это гликопептидный антибиотик. используемый для лечения метициллин-резистентных штаммов золотистого стафило­кокка, стрептококка, энтерококка. Причем в громаднейшей степени он продемонстрирован больным с реакциями на препараты пенициллиновой группы. Ванкомицин довольно часто приводит к синдрому красного человека, который начинается из-за не IgE-опосредованного высвобождения гистамина, другими словами не относится к подлинным аллергическим реакциям, и развитие которого зависит от дозы препарата. Клинически синдром красного человека проявляется эритемой, зудом шеи, лица, верхней половины грудной клетки, время от времени сопровождается гипотензией. Характерно то, что симптомы начинаются либо сразу после начала введения препарата, либо сразу после завершения введения препарата.

Аллергия на антибиотики лечение

IgЕ-опосредованные реакции на введение ванкомицина, проявляю­щиеся бронхоспазмом и гипотензией, видятся очень редко. Но на прием ванкомицина также будут развиваться макулопапулезные высыпа­ния, синдром Стивенса—Джонсона и эксфолиативный дерматит.

Диагностика. Тесты для диагностики аллергических реакций на ванкомицин не созданы.

Аллергия на антибиотики лечение

Тактика ведения. Для предотвращения неиммунологически-опос-редованной реакции рекомендуется медленное введение ванкомицина, вероятно использование более низких доз ванкомицина с громадными интер­валами. Для профилактики развития таких реакций продемонстрировано проведение премедикации с введением антигистаминных препаратов.

В случаях развития анафилактической реакции на ванкомицин назначают альтернативные антибиотики, такие как линезолид либо квинупристин/далфопристин. В литературе кроме этого обрисованы протоколы десенситизации ванкомицином.

Аллергия на антибиотики лечение

Аллергия на другие антибиотики

Диагностика. При неосуществимости замены этих ЛС препаратами из других групп антибиотиков для подбора препарата рекомендуется приме­нение ТТЕЭЛ (концентрация 1—10 мкг/мл в зависимости от перенесен­ной реакции), подъязычного теста (1/4—1/8 дозы), теста с постепенным увеличением дозы.

Аллергия на антибиотики лечение

Кожные тесты не стандартизованы.

Информативных тестов invitroо кроме этого нет.

Тактика ведения. Замена антибактерильными препаратами из других фармакологических групп.

Аллергия на сульфаниламидные препараты

Реакции гиперчувствительности на сульфаниламиды чаще всего проявляются кожными поражениями от макулопапулезных экзантем до более тяжелых реакций (ССД, ТЭН). Было продемонстрировано, что в следствии метаболизма сульфаметоксазол преобразуется в реактивный метаболит, который со своей стороны ковалентно взаимодействует с кератиноцитами и инициирует клеточно-опосредованную цитотоксичность. В норме реактивные метаболиты быстро детоксицируются глутатион трансфера-зой либо методом ацетилирования.

Аллергия на антибиотики лечение

Отмечено, что у Больных СПИДом больных частота кожных реакций на использование триметоприма-сульфаметоксазола существенно выше, чем в общей популяции.

Диагностика. Тестов Ivitrо для диагностики аллергии на сульфани­ламидные препараты нет.

При неосуществимости замены их препаратами из других групп реко­мендуется проведение тестов invivo (ТТЕЭЛ (начальная концентрация препарата по окончании тяжелых реакций 1 мкг/мл с вероятным предстоящим увеличением концентрации препарата до 100 мкг/мл), подъязычный (1/4-1/8 дозы), тест с постепенным повышением дозы).

Тест с постепенным повышением дозы выполняют следующим обра­зом: 1-й сутки — 1/100 дозы, 2-й сутки — 1/10 дозы, 3-й сутки — 1/3 дозы, 4-й сутки — полная доза. В случае если начинается реакция, то препарат сходу отменяют.

Аллергия на антибиотики лечение

Тактика ведения. Учитывая, что в настоящее время, в большинстве случаев, бактерицидные сульфаниламидные препараты не являются незаме­нимыми препаратами, то целесообразно при подозрении на гиперчувс­твительность к препаратам сульфаниламидного ряда запретить прием данной группы препаратов, особенно по окончании перенесенных тяжелых реакций. При неосуществимости замены препаратами из других групп (к примеру, у Больных СПИДом больных) вероятно проведение десенситизации. Такие протоколы обрисованы в зарубежной литературе.

направляться обратить внимание, что существуют препараты других фармацевтических групп, которые содержат бензолсульфонамидную группу (кое-какие мочегонные, гипогликемические препараты, селективные ингибиторы ЦОГ 2 и пр.). Не смотря на то, что развитие перекрестных ал­лергических реакций между этими группами препаратов видится не так довольно часто, это направляться учитывать у больных с аллергическими реакциями на сульфаниламиды в анамнезе.

Кроме этого существуют комбинированные средства, которые содержат сульфа­ниламидный препарат. Наиболее используемыми являются сульфасала-зин и триметоприм-сульфаметоксазол.

Что касается сульфасалазина, то он подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием сульфапиридина и 5-амино-салициловой кислоты. При применении сульфасалазина более чем у 2% больных видится макулопапулезная сыпь либо лекарственная лихорадка, кроме этого обрисованы случаи ВКЕ88-синдрома. Наряду с этим реакции гиперчувствительности чаще развиваются на сульфапиридин. В этом случае вероятна замена на другие препараты, не которые содержат сульфаниламид, к примеру, олсалазин, месалазин. направляться учитывать возможность развития кожных реакций гиперчувствительности и кс второму компоненту сульфасалазина — салициловой кислоте.

Аллергия на антибиотики лечение

Большая часть реакций на триметоприм-сульфаметоксазол (бисеп-тол), в большинстве случаев, начинается на сульфонамидную составляющую, не смотря на то, что время от времени развитие реакции вероятно и на триметоприм, каковые проявля­ются в виде фиксированной либо распространенной эритемы.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *