Двурогая матка беременность и месячные

Двурогая матка

Среди аномалий матки двурогость есть наиболее встречаемой, но в целом она диагностируется лишь у 0,1-0,5% дам. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология начинается благодаря неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что ведет к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но вероятно кроме этого удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке возможно зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты верно, и в каждом из них смогут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Обстоятельства формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может содействовать воздействие разных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, в то время, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся разного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет. тиреотоксикоз ) либо пороки сердца у матери.

Повреждающим действием на эмбрион владеют инфекционные агенты – возбудители кори. краснухи. гриппа. токсоплазмоза. сифилиса и др. болезней. Неблагоприятно на ходе органогенеза отражается хроническая гипоксия плода. протекание беременности с токсикозом .

Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, значительно чаще — с пороками мочевыделительной системы.

Анатомические варианты двурогой матки

Двурогая матка характеризуется разделением полости на две части, каковые сливаются в нижних отделах на разных уровнях. В зависимости от величины расщепления полости матки гинекология выделяет полную, неполную и седловидную двурогую матку.

Двурогая матка беременность и месячные

При полном варианте двурогой матки разделении полости и отхождение рогов в различные стороны начинается на уровне маточно-крестцовых связок; наряду с этим угол между двумя рогами возможно разным. Выраженное разделение полости матки ведет к наличию отдельных ниш, напоминающих две однорогие матки, каковые расположены весьма близко друг к другу. Беременность в этом случае может развиваться нормально в нише одного из имеющихся рогов.

Неполный вариант двурогой матки характеризуется расщеплением полости в верхней трети и неглубоким проемом между двумя рогами. Наряду с этим форма и размеры обоих маточных рогов в большинстве случаев однообразны.

Двурогая матка беременность и месячные

При седловидной двурогой матке в области ее дна имеется незначительное углубление, по форме напоминающее седло. Зачатие при седловидной матке не исключается, но при наличии сопутствующих пороков может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Двурогая седловидная матка в сочетании с узким тазом может приводить к неправильному положению плода, что исключает возможность независимых родов.

Симптомы при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Время от времени при двурогой матке отмечается альгодисменорея. маточные кровотечения.

Часто у дам с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты либо бесплодие. Но нельзя исключать, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность в большинстве случаев начинается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – в один момент в обоих рогах. Беременность при двурогой матке довольно часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке в большинстве случаев случаются в I триместре, потому, что росту эмбриона мешает недостаточное кровоснабжение и небольшой количество внутренней полости маточного рога.

Помимо этого, при двурогой матке довольно часто видятся аномалии размещения плаценты (предлежание либо низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки увеличивает возможность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода. преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом либо поперечном положении плода продемонстрировано исполнение кесарева сечения.

Двурогая матка беременность и месячные

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки возможно заподозрено гинекологом при обычных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии.

Двурогая матка беременность и месячные

В ходе гинекологического изучения пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, разрешающее выяснить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным либо абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза содействуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии. гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии .

Двурогая матка беременность и месячные

На гистерограммах либо томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в различной степени в виде гребня вдается в полость матки.

При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке продемонстрирована лишь в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) либо бесплодия. Целью операции при двурогой матке есть восстановление единой полноценной маточной полости. Значительно чаще в своевременной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога или удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке помогает операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки.

Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с применением гистероскопической методики. По окончании своевременного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС .

Прогноз при двурогой матке

При достаточной емкости полости матки вынашивание беременности может происходить без осложнений. При выраженной степени раздвоения полости матки увеличивается риск спонтанного аборта либо преждевременных родов .

Двурогая матка беременность и месячные

Ведение беременности у пациенток с двурогой маткой требует профилактики выкидыша, развития истмико-цервикальной недостаточности, кровотечений. При наступлении угрозы прерывания беременности в поздние сроки (по окончании 26-28 нед. гестации) проводится кесарево сечение для сохранения плода.

При доношенной беременности вопрос о родоразрешении решается с учетом разных факторов (положения и предлежания плода, сопутствующей патологии у беременной и т. д.).

Двурогая матка беременность и месячные

По окончании хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности понижается с 90% до 30%.

Двурогая матка — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *