Внематочная беременность что это

Беременность внематочная (graviditas extrauterina)

прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки.

В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную беременность. На рис. 1 продемонстрированы варианты имплантации оплодотворенной яйцеклетки при трубной и яичниковой беременности. Чаще, приблизительно в 98—99% случаев, видится трубная беременность. При трубной беременности оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в воронке, ампуле, перешейке либо (реже) в маточной части маточной трубы. При яичниковой беременности (рис. 1 ) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в яичнике, при брюшной — на брюшине, сальнике, печени, желудке, селезенке. Как правило брюшная беременность появляется вторично в следствии повторной имплантации плодного яйца, попавшего в туловище по окончании прерывания трубной беременности. К внематочной относят кроме этого очень редко видящуюся беременность в рудиментарном роге матки, появляющуюся при пороке развития матки — двурогой матке с недоразвитым замкнутым рогом,

Внематочная беременность что это

Происхождение Б. в. связано с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым дорогам, благодаря чего она достигает соответствующей фазы развития и имплантируется до попадания в полость матки. Чаще всего эти нарушения обусловлены воспалительными трансформациями в маточных трубах, сопровождающимися нарушением их перистальтики, сужением просвета, образованием сращений, истончением слизистой оболочке оболочки. Нарушение прохождения оплодотворенной яйцеклетки возможно следствием недоразвития маточных труб, нарушения гормонального баланса, долгой лактации, психогенного спазма мускулатуры маточных труб.

Внематочная беременность сопровождается теми же трансформациями в организме дамы, что и обычная Беременность . Но матка при Б. в. возрастает только до срока 6—8 нед. Трубная беременность прерывается, в большинстве случаев, на 6—8-й неделе; прерывание межуточной трубной беременности (прикрепление плодного яйца в маточной части трубы) может происходить и в более ранние сроки (кроме того при задержке менструации на пара дней). При нарушении трубной беременности происходит внутренний либо наружный разрыв плодовместилища. При внутреннем разрыве (рис. 2, а ), который отмечается, в большинстве случаев, при развитии плодного яйца в ампуле либо воронке маточной трубы, нарушается целость обращенной в просвет трубы капсулы плодного яйца, плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы, наряду с этим в просвете ее скапливаются жидкая кровь и сгустки крови (гематосальпинкс ). После этого плодное яйцо выталкивается в туловище — так называемый трубный выкидыш. Наряду с этим неспешно около маточной трубы и в позадиматочном пространстве скапливается кровь.

Наружный разрыв плодовместилища, либо разрыв маточной трубы (рис. 2, б), сопровождается в большинстве случаев большим внутрибрюшным кровотечением, особенно при разрыве в области маточной части трубы. Массивное внутрибрюшное кровотечение бывает также в случае разрыва плодовместилища при яичниковой, брюшной беременности и беременности в рудиментарном роге матки.

При прерывании Б. в. плодное яйцо в большинстве случаев погибает. Но во многих случаях вероятно вторичное прикрепление плодного яйца в брюшной полости. В редких случаях при нераспознанной Б. в. (по большей части при трубной беременности, закончившейся трубным выкидышем, либо брюшной беременности) погибший плод мумифицируется, преобразовываясь в последующем в окаменелый плод, который может долгое время находиться в организме дамы, не проявляясь никакими симптомами.

Внематочная беременность что это

Клинические показатели нарушенной Б. в. отличаются чрезвычайным разнообразием и зависят от формы и срока беременности, характера нарушения (трубный выкидыш либо разрыв маточной трубы), величины кровопотери и др. Так, при прерывании трубной беременности по типу трубного выкидыша клинические проявления развиваются неспешно. Через пара недель по окончании задержки менструации у дамы появляются чёрные кровянистые выделения из половых дорог, часто отделяется более либо менее выраженный слепок децидуальной (отпадающей) оболочки матки; появляются ноющие боли в низу живота, время от времени с иррадиацией в подложечную и лопаточную области. Периодически появляются слабость, головокружение. время от времени краткосрочная утрата сознания. Благодаря развития анемии отмечается бледность кожи, время от времени легкая желтушность склер и видимых слизистых оболочек, обусловленная распадом эритроцитов в брюшной полости.

При прерывании трубной беременности по типу наружного разрыва плодовместилища неожиданно появляются боли в животе, иррадиирующие в подложечную область. Благодаря массивного внутрибрюшного кровотечения появляются показатели геморрагического шока: бледность кожи, нередкий небольшой пульс. падение Преисподняя, учащение дыхания, утрата сознания. Время от времени острым явлениям предшествуют ноющая боль в низу живота и кровянистые выделения из влагалища. Симптомы разрыва маточной трубы смогут развиваться в срок ожидаемой менструации либо при задержке ее на пара дней.

Внематочная беременность что это

Клинические проявления яичниковой, брюшной беременности и беременности в рудиментарном роге матки долгое время смогут иметь стертый темперамент. а после этого быстро переходить в экстремальное состояние при нарушении беременности. При этих формах Б. в. часто кроме этого наблюдаются острые массивные кровопотери (см. Кровотечение ), приводящие к смертельному финалу при несвоевременном оказании медицинской помощи.

Распознавание Б. в. часто воображает серьёзные трудности. Серьёзное значение имеет анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструального цикла, осложнения по окончании аборта либо родов и др.). В случае большого внутрибрюшного кровотечения перкуссия разрешает найти свободную жидкость в брюшной полости. При бимануальном (двуручном) влагалищном изучении время от времени определяются мягковатое образование неправильной формы с неясными контурами сбоку от пара увеличенной матки, пастозность заднего свода влагалища; в случае скопления громадного количества крови в позадиматочном пространстве отмечается выбухание заднего свода влагалища. Шейка матки сформирована, зев открыт; наблюдаются скудные чёрные водянистые выделения из канала шейки матки.

Скрининг-способом при подозрении на прогрессирующую либо прервавшуюся по типу трубного выкидыша Б. в. есть ультразвуковая эхография (см. Ультразвуковая диагностика ). Эхографическими показателями прогрессирующей трубной беременности являются утолщение эндометрия (более 1 см ), обнаружение рядом с маткой плодовместилища с живым эмбрионом (наличие сердцебиения). При прервавшейся по типу трубного выкидыша Б. в. рядом с маткой визуализируется разной формы и величины образование с неоднородной эхоструктурой, в позадиматочном пространстве и в боковых отделах брюшной полости определяется свободная жидкость. Ультразвуковое изучение оказывает помощь уточнению локализации плодного яйца, и дифференциации Б. в. с апоплексией яичника и другими болезнями, сопровождающимися симптомами внутрибрюшного кровотечения. При затруднении в трактовке данных ультразвукового изучения выполняют лапароскопию (Лапароскопия ), имеющую особенное значение для ранней диагностики яичниковой и брюшной беременности. Сохранила диагностическую ценность пункция брюшной полости через задний свод влагалища (проводится в стационаре). Получение чёрной крови с небольшими сгустками показывает на прервавшуюся внематочную беременность. Вспомогательное диагностическое значение при Б. в. имеют иммунологическая и биологическая реакции на беременность.

При подозрении на Б. в. нужна срочная госпитализация. на протяжении транспортировки даму укладывают на спину на щит со легко опущенным головным концом. При установленном диагнозе выполняют лапаротомию, на протяжении которой уточняют количество и темперамент своевременного вмешательства. В случае разрыва маточной трубы в области перешейка ее удаляют (рис. 3 ), при разрыве в области воронки либо ампулы маточной трубы возможно восстановление ее целости и проходимости посредством микрохирургической техники (у дам с удаленной ранее другой маточной трубой, нерожавших, и у лечившихся по поводу бесплодия). При трубном выкидыше маточная труба возможно сохранена в случае отсутствия перитубарной гематомы и воспалительных трансформаций в области малого таза. При яичниковой и, особенно, брюшной беременности своевременное вмешательство воображает особенные трудности из-за широкого спаечного процесса и прикрепления плаценты к брюшине и петлям кишечника. Громадное значение при Б. в. имеет борьба с кровопотерей. В послеоперационном периоде (особенно по окончании массивных кровопотерь) направляться проводить противоанемическое лечение .

Прогноз при нарушенной Б. в. в случае своевременного вмешательства и адекватного восполнения кровопотери благоприятный. При задержке операции вероятен смертельный финал. Прогноз ухудшается при межуточной трубной беременности в связи с наиболее большой и стремительной кровопотерей и сопутствующими гемодинамическими нарушениями, и нередким происхождением отдаленных осложнений в виде нейроэндокринных нарушений (ожирения, расстройств менструального цикла, аменореи).

Любая дама, перенесшая Б. в. обязана пройти в последующем курс восстановительного лечения. При недоразвитии половых органов и указаниях на нарушения менструального цикла в анамнезе оно включает циклическую гормональную терапию, физиотерапию, назначение ферментных препаратов для предупреждения образования спаек. Гормональную терапию выполняют в течение 6 мес. Последовательно назначают препараты эстрогенов и гестагенов соответственно фазам менструального цикла или двух- либо трехфазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Из физиотерапевтических процедур последовательно используют электрофорез меди и цинка, ультразвук, лечебные грязи (предпочтительнее в санаторно-курортных условиях). Ферментные препараты вводят ректально в течение 1 мес. по окончании операции. При воспалительной этиологии Б. в. в ближайшем послеоперационном периоде выполняют активное противовоспалительное лечение: бактерицидную терапию, которую повторяют на протяжении трех последующих менструаций, электрофорез кальция, йодида калия, после этого ультразвуковую терапию и грязелечение .

В ближайшие сроки по окончании реконструктивных операций с сохранением целости маточной трубы продемонстрирована лечебная гидротубация. С целью профилактики эндометриоза и контрацепции назначают гормональные контрацептивные препараты в течение 6—9 мес. Не ранее чем через 6 мес. по окончании операции при обычной картине крови и отсутствии болезненности при влагалищно-брюшностеночном изучении всем дамам, перенесшим Б. в. продемонстрирована Метросальпингография . По окончании чего решают вопрос о возможности наступления беременности. В случае если при положительных итогах изучения беременность не наступает в течение 6—12 мес. по окончании окончания восстановительного лечения, нужно углубленное дополнительное изучение репродуктивной системы.

Профилактика Б. в. включает своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных болезней половых органов, нарушений функции яичников. направляться избегать абортов, пользоваться действенными противозачаточными средствами (см. Контрацепция ).

Внематочная беременность что это

Библиогр.: Александров М.С. и Шинкарева Л.Ф. Внематочная беременность, М. 1961, библиогр.; Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии, с. 62, М. 1986.

Рис. 2. Схематическое изображение внутреннего (а) и наружного (б) разрыва плодовместилища при ампулярной трубной беременности (участки разрывов указаны стрелками).

Рис. 3. Удаленная маточная труба при трубной беременности (плодовместилище указано стрелкой).

Рис. 1. Схематическое изображение вариантов имплантации оплодотворенной яйцеклетки при внематочной беременности: 1, 2 — в яичнике; 3, 4 — в ампулярной части трубы; 5 — в перешеечной части трубы; 6 — в межуточной части трубы.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медпомощь. — М. Громадная Русский Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Наблюдать что такое «Беременность внематочная» в других словарях:

БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — беременность, при которой имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в матке, а в яичнике, брюшной полости, на шейке матки либо значительно чаще в маточных трубах. Б. в. вызывает сильные, смертельно страшные внутренние кровотечения и неизменно … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Беременность внематочная — Внематочная беременность осложнение беременности, в то время, когда она протекает вне полости матки. Значительно чаще внематочная беременность начинается в маточных трубах, значительно реже на поверхности яичника, в маточном роге, шейке матки либо в других органах … Википедия

беременность внематочная — (g. extrauterina; син. Б. несвоеместная. Б. эктопическая) Б. при которой оплодотворенная яйцеклетка начинается вне полости матки … Большой медицинский словарь

беременность внематочная трубная межуточная — см. Беременность внематочная трубная интерстициальная … Большой медицинский словарь

Беременность Эктопическая (Ectopic Pregnancy), Беременность Внематочная (Extrauterine Pregnancy) — развитие плода в каком или другом месте кроме матки. Внематочная беременность появляется в тех случаях, в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике либо в маточной (фаллопиевой) трубе либо остается в брюшной полости. Значительно чаще видится … Медицинские термины

БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ECTOPIC PREGNANCY), БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — (extrauterine pregnancy) развитие плода в каком или другом месте кроме матки. Внематочная беременность появляется в тех случаях, в то время, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике либо в маточной (фаллопиевой) трубе либо остается в брюшной полости … Толковый словарь по медицине

беременность внематочная трубная интерстициальная — (g. extrauterina tubaria interstitialis; син. Б. внематочная трубная межуточная) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в отрезке маточной трубы, проходящем в стенке матки; прерывается наружным разрывом плодовместилища … Большой медицинский словарь

Внематочная беременность что это

беременность внематочная брюшная — (g. extrauterina abdominalis) Б. в. при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется на каком или органе брюшной полости (кишке, сальнике) … Большой медицинский словарь

беременность внематочная трубная — (g. extrauterina tubaria) Б. в. при которой оплодотворенная яйцеклетка начинается в маточной трубе … Большой медицинский словарь

беременность внематочная трубная ампулярная — (g. extrauterina tubaria ampullaris) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в ампулярной части маточной трубы; прерывается внутренним (в просвет трубы) разрывом плодовместилища с последующим трубным абортом либо образованием … Большой медицинский словарь

беременность внематочная трубная перешеечная — (g. extrauterina tubaria isthmica) Б. в. т. с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в перешейке маточной трубы; прерывается наружным разрывом трубы … Большой медицинский словарь

Книги

  • Внематочная беременность. Джесси Рассел. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Внема?правильная бере?менность — осложнение беременности, Подробнее Приобрести за 1125 руб
  • Острые хирургические заболевания брюшной полости. Гуревич Н. И. В работе проф. Н.И.Гуревича обрисованы такие заболевания как острый аппендицит, внематочная беременность, прободная и кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстнойкишки, острая кишечная Подробнее Приобрести за 490 руб
  • Честный разговор с русским гинекологом. 28 тайных глав для дам. Лубнин Д. Книга Дмитрия Лубнина — путеводитель по всей современной гинекологии, изложенный не медицинским, а простым русским языком. В ней откровенно, профессионально, без ханжества и нагнетания Подробнее Приобрести за 325 руб

Другие книги по запросу Беременность внематочная >>

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *